Дуплексное сканирование: особенности диагностики сосудов
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дуплексное сканирование: особенности диагностики сосудов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Дуплекс затрагивает в основном экстракраниальные сосуды, в меньшей степени интракраниальные. Врач особое внимание уделяет следующим сосудам шеи — общие сонные артерии (и области бифуркации), экстракраниальная часть сонных артерий, часть плечеголовного ствола, наружные сонные артерии, вены рядом с черепом, венозное позвоночное сплетение, височные артерии и т.д.
Когда назначают УЗДС?
УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:
- интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
- структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.
Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:
- окклюзия сонных артерий;
- атеросклероз нижних конечностей;
- тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
- артериальные аневризмы;
- заболевания аорты;
- варикозная болезнь;
- болезнь Рейно;
- нарушения кровообращения в головном мозге.
Как проходит процедура
Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.
Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.
Где может использоваться дуплекс?
Врач может рекомендовать проведение дуплекса сосудов при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
Как проводится дуплексное сканирование
Процедура не доставляет болевых или дискомфортных ощущений. Принимать перед ней какие-либо препараты не требуется. Положение тела пациента зависит от того, какую часть тела требуется обследовать. Чаще всего обследуемый должен лежать на кушетке. Однако, в некоторых случаях требуется сидеть или стоять.
Сперва на кожу в той области, которую нужно обследовать, наносится особый гель. Затем к тому месту, где нужно проверить сосуды или артерии подносится сам датчик.
Если исследуются сосуды головного мозга, то датчик прикладывается только к определенным зонам черепа. Дело в том, что в этих зонах толщина костной ткани минимальна, что положительно сказывается на качестве сканирования и оценки достаточности кровотока.
В процессе проведения процедуры дуплексного сканирования, врач может сказать пациенту изменить положение тела, на некоторое время задержать дыхание или сделать что-то еще. Это необходимо для наиболее тщательного и всеобъемлющего исследования необходимого участка. Процедура обычно длится около получаса и не вызывает никакого дискомфорта.
Показания к ультразвуковой диагностике сосудов
Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:
- варикозная болезнь;
- облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
- тромбоз глубоких вен.
Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.
В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:
- головных болях или головокружениях неясного происхождения;
- планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
- обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
- наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.
Если вы когда-либо замечали у себя:
- отекающие к вечеру ноги;
- изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
- онемение и боль мышц при ходьбе;
- зябнущие ноги, —
то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.
Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.
Процедура дуплексного сканирования
Перед дуплексным исследованием сосудов пациент ложится на кушетку, при этом голова слегка приподнята. Датчик аппарата смазывается гелем, чтобы движения им по коже исследуемого были плавными и легкими. Врач проводит сканирование, сдвигая кожу пациента датчиком вперед – назад. Данный прием вызывает некоторый дискомфорт, хотя большинство людей нормально переносят это. На экране монитора дуплексного ультразвукового аппарата сканирования отображается информация, которая получается датчиком с помощью ультразвука. Редко во время исследования можно услышать особенный звук, характеризующий состояние движения крови по сосудам.
Дуплексное сканирование длится 30 минут. После выполненного исследования исследуемый сразу же может вернуться к обычному образу жизни без ограничений.
Побочных эффектов и осложнений после дуплексного сканирования нет.
Метод объединяет в себе дуплекс окружающих сосуд тканей и сосудов в В-режиме с исследованием кровотока в сосуде посредством спектрального допплеровского анализа или (и) цветового допплеровского кодирования (ЦДК). Результатом компьютерной обработки является как цветовая картограмма потока, которая полученапри использовании разных технологий цветового кодирования, и допплеровский спектр. Таким образом, врачс легкостью определяет любые отклонения от нормального хода сосуда (извитость, деформация), а также различные изменения просвета сосуда (тромбы, бляшки), в свою очередь расчет дополнительных индексов уточняет характер патологического процесса.
Как проходит дуплексное сканирование?
«Дуплекс» — это слово английского происхождения, в переводе означает двойной, раздвоение. Дуплексное сканирование – это методика исследования, которая включает в себя 2 режима: в-сканирование (обычное УЗИ) и и доплерография.
Режим в-сканирования представляет собой чёрно-белое изображение, которое показывает органы и ткани в плоскости. В ходе данного сканирования можно рассмотреть ход сосудов, их толщину стенок и диаметр, наличие в них образовавшихся тромбов.
Доплерография – это разновидность ультразвукового исследования, которое позволяет регистрировать потоки движения кровяных клеток в сосудах. С помощью доплера можно оценить направления движения крови и их интенсивность, измерить скорость движения кровотока.
Дуплексное сканирование магистральных артерий проводится по следующей схеме:
- пациент ложится на кушетку в удобном для него положении,
- на исследуемую область сосудов наносится специальный гель, который помогает датчику легко двигаться по коже, что способствует более точной регистрации звуковых волн,
- в случае необходимости пациента просят задержать дыхание либо наоборот участить его.
Когда необходима плановая допплерография
Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:
- всем женщинам старше 45 лет
- всем мужчинам старше 40 лет
- тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
- при сахарном диабете
- курении
- антифосфолипидном синдроме
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- метаболическом синдроме
- артериальной гипертензии
- если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
- если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
- производились операции на спинном или головном мозге
- перед плановой операцией на сердце.
УЗДС сосудов нижних конечностей
Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
К проведению УЗДС сосудов верхних и нижних конечностей, шеи и головы специальная подготовка не требуется. Подготовиться следует только к УЗИ брюшного отдела аорты и сосудов тех органов, что расположены в брюшной полости — печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. В этом случае необходимо уменьшить количество газов в кишечнике, чтобы они не препятствовали визуализации тканей. Для этого:
- За 3 дня до процедуры ограничьте в рационе молочные продукты, мясо, черный и свежий хлеб, овощи.
- Принимайте препараты, уменьшающие газообразование (по назначению врача).
- Придите на УЗИ натощак (не ешьте минимум 8 часов до процедуры).
Что можно выявить при помощи дуплексного сканирования?
Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние сосудистой стенки и выявить следующие патологии:
— атеросклеротические бляшки;
— эластичность сосудистой стенки;
— изменение тонуса сосудов;
— изменение архитектоники сосуда (нарушение структуры слоев сосудистой стенки)
— механические изменения (искривление, вдавление, сжатие);
— специфические изменения венозных сосудов;
— изменение тока крови (турбулентность, скорость).
Своевременное выполнение дуплексного сканирования помогает не только оценить динамику того или иного заболевания, но и выявить изменения, еще не проявляющиеся симптомами. К примеру, выявление сосудистых бляшек сонных артерий на ранней стадии и назначение соответствующего дообследования и терапии может играть решающую роль в профилактике инсультов.
Отдельно необходимо сказать об эхокардиографии (ультразвуковом исследовании сердца). Выявление патологии стенок сердца, нарушения функционирования клапанов и кровотока – важнейшая диагностическая роль данного метода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, своевременное выполнение дуплексного сканирования является важнейшим фактором в диагностике различных заболеваний сосудов и сердца.
В ряде случаев рекомендуется делать дуплексное сканирование не только в случае подтвержденного наличия заболевания, но и при подозрении специалиста на ряд патологий.
Симптомами-предвестниками могут служить:
— головная боль;
— головокружение;
— внезапные потери сознания или эпизоды предобморочного состояния;
— «панические атаки»;
— общая слабость;
— слабость в одной или нескольких конечностях;
— онемение.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Диагностирование различных патологий сосудов головного мозга – актуальный вопрос, так как случаи инсультов, которые сопровождаются потерей трудоспособности, инвалидностью и летальным исходом участились. Статистика говорит о том, что всего лишь 40% людей после перенесенного инсульта могут вернуться к полноценной жизни.
Ультразвуковая допплерография – ведущий метод обследования, с помощью которого можно выявить различные поражения брахиоцефальных артерий.
Чтобы понять, что подразумевается под словами «брахиоцефальные артерии», нужно проследить их путь до головного мозга от аорты. Кровоток, который поступает от дуги аорты, распределяется на 3 большие артерии: общая сонная, левая подключичная артерия, бразиоцефальный ствол. Последний можно подразделить еще на 3 артерии, которые располагаются с правой стороны: подключичная, сонная, позвоночная.
Все перечисленные артерии так или иначе принимают участие в кровоснабжении плечевого пояса и, непосредственно, головного мозга. При этом они образуют сложную систему в виде замкнутого круга, которая позволяет равномерно перераспределять весь объем крови для того чтобы обеспечить равномерное кровоснабжение. Нарушение кровотока может привести к перераспределению крови.
Причины нарушений сосудистой системы
Основная причина патологических изменений сосудистой системы – атеросклеротические поражения брахиоцефальных артерий. Стоит отметить, что проведенное исследование людям с относительно неплохим самочувствием, показало наличие атеросклероза начальной стадии у 3 процентов обследованных пациентов. Их возраст в среднем составлял 40-50 лет. Такой результат может говорить о достаточно высокой вероятности возникновения инсульта у людей после 55-60 лет.
Атеросклеротические изменения считаются косвенной причиной структурных изменений сосудов. К примеру, появление извитости.
Показаниями к данной процедуре могут быть следующие заболевания и симптомы:
- боли в голове (постоянные и периодические);
- потеря сознания, головокружение;
- гипертония или гипотония;
- заметное ухудшение зрения;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- повышенный уровень липидов в крови человека, ожирение.
Оценка и расшифровка результатов обследования
Дуплексное исследование шейных артерий позволяет реконструировать их положение в тканях, анатомическое строение, их диаметр, особенности прилежащего интерстиция, извитость их коллатеральных ответвлений. Кроме этого, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показывает характеристику и изменения тока крови. При выведении картинки с датчика на монитор, можно цветом визуализировать показатели кровотока. Видны спектры его скоростей, турбулентности и регургитации.
Основываясь на данные элементы, формируются диагнозы о наличии или отсутствие стенозов, облитераций, окклюзий, тромбов, аневризм и бляшек. Все полученные в ходе сканирования значения, фиксируются специалистом функциональной диагностики, который по окончании исследования формулирует их в виде заключения с указанием конкретных проблем.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ, ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ) – В ЧЕМ РАЗЛИЧИЕ?
Метод УЗДГ, как более предшественник дуплексного и триплексного сканирования, является «слепым» методом диагностики, при использовании которого непосредственно сосуд визуализировать нельзя, а анализируется сигнал от кровотока, полученный из различных стандартных точек наилучшей локации. Метод ДС позволяет видеть сам сосуд, оценить его стенки и просвет, наличие внутрипросветных образований (бляшки, тромбы), а затем в области интереса уже под визуальным контролем, а не из определенных точек, как при УЗДГ, подробно оценить кровоток.
Большой разницы в информативности между дуплексным и триплексным сканированием нет. Единственное преимущество триплексного сканирования (триплекса) — это возможность оценки состояния сосуда в трех различных ультразвуковых режимах одновременно, в то время как дуплексное сканирование позволяет это делать, используя только два режима. В нашей клинике исследование всегда проводится с использованием всех возможных режимов (В-режима, цветового картирования, импульсноволнового допплера).